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前两天，一面绣着“医者仁心施妙术，大爱无疆佑安康，复杂病症遇良医，执术险境见真章”的锦旗，被郑重地交到上海市东方医院心血管内科名誉主任、结构心脏病中心主任何奔教授手中。锦旗的赠送者是83岁刘老先生。谁能想到，仅仅3周前，一场看似不起眼的“小感冒”，竟将这位平素硬朗的老人推向生死边缘。
刘老先生家属与何奔教授团队合影
“小感冒”突酿大祸，端坐呼吸命悬一线
刘老先生一向身体健康，生活自理。然而，一次普通的感冒后，情况急转直下。他突然感到胸口像压了巨石，喘不上气，只能整夜整夜地“坐着”呼吸——平躺已成为奢望。
展开剩余72%家人火速将他送往当地医院，检查结果如同晴天霹雳：严重主动脉瓣狭窄！心脏的“大门”瓣口面积仅剩0.5平方厘米，而健康人群这个数值是3-4平方厘米，左心室需要“拼尽全力”才能将血液泵出，与主动脉之间的压力差高达惊人的104mmHg。这意味着，心脏的出口被堵得只剩一条细缝。更令人揪心的是，刘老先生在当地医院治疗几天后，状况非但没能缓解，反而每况愈下。
看着父亲痛苦煎熬，女儿心急如焚，遍寻所有社交媒体，最终在一名国外专家建议下找到何奔教授。面对“83岁高龄、病情危重，您有把握吗？”的忐忑询问，何奔仔细研判病历后，斩钉截铁地回答：“行！”
多学科联手稳阵脚 唯一机会窗创造奇迹
120疾驰数百里，将命悬一线的刘老先生送入东方医院心脏重症监护室。此时的他情况比预想更糟：严重心衰、快速房颤、尿道出血感染、内环境严重紊乱……
东方医院心血管内科队迅速救治，稳住狂跳的心脏，控制汹涌的感染，纠正紊乱的内环境……药学部专家多次紧急会诊，优化抗感染方案。数日后，感染好转，心率趋稳。
然而，压在刘老先生心口的“巨石”——严重主动脉瓣狭窄依然存在，心衰如影随形，感染也无法根除。“不解决心脏出口的‘堵塞’，所有的治疗都只是扬汤止沸。”何奔一针见血。
时间就是生命！但手术风险极高，术后瓣膜感染风险大。何奔教授团队经过反复、缜密的讨论，决定抓住稍纵即逝的时间窗，立即进行“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”！这是一场与死神赛跑的“心脏拆弹”行动。
生物瓣膜支架植入后，主动脉跨瓣压差即刻降至0mmHg，血压因瓣膜狭窄的解除迅速飙升
手术当天，在麻醉医生的护航下，何奔主任领衔的介入团队，从外周血管准备，跨瓣，预扩张到瓣膜支架。没有大开胸，仅通过大腿根部的血管通路，导丝如灵蛇般穿越严重狭窄的瓣膜口，球囊精准扩开狭窄的“大门”，一枚崭新的生物瓣膜支架被稳稳释放到主动脉窦，完美取代了那扇“锈死”的阀门。整个过程用时不到一小时！实时监测屏幕上显示：主动脉跨瓣压差从术前的100mmHg降至0mmHg！且瓣膜工作完美，没有任何反流，成功为老人心脏打开了“生命通道”。
生物瓣膜支架顺利植入
这类由心脏出口严重机械性梗阻引发的心血管急重症，是临床上的“硬骨头”。术后，中国科学院院士、心脏病国家重点实验室主任、上海市东方医院院长陈义汉教授指出：“很多常规的心脏用药往往无效，甚至可能帮倒忙。刘老先生的情况尤其凶险，感染和心衰都像定时炸弹。此次成功的关键在于准确判断了手术的紧迫性，在风险中抓住了唯一的机会窗。”
原标题：《八旬老人命悬游丝，“心阀”仅存缝隙！多学科团队携手创造“换阀”奇迹》
栏目编辑：左妍 图片来源：采访对象供图
来源：作者：新民晚报 郜阳
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